河池市城区配售型保障性住房预报名表

申请人信息	姓名
性别
身份证件号码
婚姻状况	□ 已婚 □ 未婚

□ 离异 □ 丧偶	年龄
残疾

等级
联系电话
工作单位	□无

□有	申请类别	(本市市辖区范围内城镇户籍住房困难家庭 (从事城市公共服务人员 □机关事业单位人员 □烈士遗属因公牺牲公安民辅警遗属 □公租房住户 (残疾家庭 □C、D级危房住户 (引进人才 □多孩家庭
单位名称
户口所在地址
本年度可支配收入（元）
共同

申请

家庭成员	与主申请人关系

姓名

性别	婚姻

状况	残疾

等级

身份证件号码	工作单位	家 庭 人 均

收入（元）
申请

家庭住房情况
产权人姓名	产权证号或联机备案合同号	房屋坐落	房屋建筑面积（㎡）
□有房

(无房
□私产

(非私产
低收入家庭	□ 最低生活保障 (低收入救助

□ 低困救助	( 分散供养救助	姓名	身份证件号码	证件编号	保障人数
申请家庭人数	家庭本年度人均年收入（元）	家庭人均住房

建筑面积（㎡）	是否享受政策性住房保障	□限价商品房 (保障性租赁住房

(单位已售公有住房 □经济适用住房

□全额集资建房 □危旧房改住房改造非还建住房

(市场运作方式建设住房 □其他政策性住房
意向项目
意向房号